Curso Pré Reunião / Pre-Meeting Course

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Ultrapassar limitações dos alinhadores usando sliders e expansores suportados por mini-implantes 

O número de pacientes que procura tratamento ortodôntico com alinhadores está a aumentar. A translação de dentes com recurso ao tratamento com alinhadores, é um  desafio quando se depende apenas deste sistema. Embora na literatura se consigam encontrar alguns casos que demonstram uma translação bem-sucedida de molares até 1 a 2 mm, é expectável um tempo de tratamento muito longo, muitos refinamentos e um alto nível de colaboração por parte do paciente. Além disso, os potenciais efeitos indesejáveis dos elásticos intermaxilares têm de ser considerados, uma vez que há também movimento dos dentes de ancoragem. Isto pode constituir um problema grave, especialmente com o uso de elásticos unilaterais, com a possibilidade de desenvolvimento de desvios da linha média, rotação da arcada, discrepância maxilar e canting transversal do plano oclusal.

Para evitar essa perda de ancoragem e a grande necessidade de uso de elásticos, podem ser usados mini-implantes ortodônticos. Atualmente, o processo alveolar e a crista infra-zigomática ainda são os locais preferidos para a inserção de mini-implantes. No          entanto, devido à taxa de insucesso e ao risco de danos radiculares, a inserção nessas áreas está longe de ser satisfatória. Além disso, o movimento de translação é mais difícil de      conseguir. A zona anterior do palato, por outro lado, oferece condições muito melhores para a inserção e estabilidade dos dispositivos de ancoragem esquelética, pois a quantidade e a qualidade de osso disponível é muito superior.

Neste curso, a combinação de mini-implantes e alinhadores será apresentada, para alcançar resultados mais previsíveis e rápidos, no tratamento com alinhadores.

ENG

Overcoming aligner limitations by using mini-implant borne sliders and expanders

An increasing number of patients seek orthodontic treatment with aligner therapy. Bodily tooth movement with aligner therapy is challenging when relying on aligners alone. Whilst there are limited reports of successful bodily molar movements of up to 1-2 mm in the literature, a very long treatment time, many refinements and a high level of patient compliance are expected. Moreover, the potential side effects of intermaxillary elastics must be considered in terms of shift of the anchorage teeth; this might be a severe problem especially in unilateral elastics applications with the potential for development of a midline shift, arch rotation and a jaw discrepancy, and transverse occlusal canting. To avoid this anchorage loss and the high demand on elastic wear, orthodontic mini-implants may be used. Currently, the alveolar process and the IZC region are still the most preferred insertion sites for mini-implants. However, due to a failure rate and the risk of root damage, insertion in these areas is far from satisfactory. Additionally, a bodily tooth movement is not granted. On the other hand, the anterior palate provides much better conditions for the insertion and stability of skeletal anchorage devices, as the amount and quality of the available bone is far superior. In this course, the combination of mini-implant-borne appliances and aligners is presented to achieve more predictable and faster results in aligner therapy.

Full digital workflow for TAD-supported customized “invisible” appliances

PT

Fluxo digital de trabalho para uso de Dispositivos Temporários de Ancoragem personalizados em conjunto com aparelhos “invisíveis”.

Nos últimos anos, a especialidade de Ortodontia continua a avançar significativamente, com o desenvolvimento e incorporação de diversas tecnologias digitais. O objetivo desta palestra é ilustrar o processo digital completo no uso de mini-implantes e miniplacas, incluindo a construção de guias de inserção, feitas sob medida com a ajuda de tecnologia CAD-CAM, e a impressão 3D de aparelhos suportados por mini-implantes metálicos. Para o fluxo digital de trabalho, várias plataformas de software estão disponíveis, desde a inserção virtual de mini-implantes até o design dos aparelhos CAD-CAM. Os Benesliders digitais podem ser desenhados usando pilares, calhas, conectores, tubos deslizantes e invólucros virtuais. Para completar o fluxo digital de trabalho, os guias de inserção são desenhados de forma a conter as informações do local de inserção, angulação e profundidade de inserção do mini-implante. As partes finais (estrutura deslizante, invólucros molares, tubo deslizante, guia de inserção) são exportadas e fabricadas usando técnicas modernas de impressão 3D. Para a produção dos componentes metálicos, são derretidas as partes selecionadas através de laser. O guia de inserção imprime-se usando estereolitografia e resina biocompatível. Esses procedimentos CAD-CAM podem ser usados não apenas para deslizadores palatinos, mas também para inúmeras variações de dispositivos de ancoragem maxilar, como por exemplo expansores maxilares, como o Hyrax Híbrido ou o Quadexpander.

ENG

Full Digital Workflow for TAD-supported customized “invisible” appliances

In recent years, the orthodontic specialty continues to make significant advances with the development and incorporation of various digital technologies. The objective of this lecture is to illustrate the full digital process for the use of mini-implants and miniplates including custom fabrication of CAD-CAM insertion guides and 3D printing of metallic mini-implant supported appliances. For the digital workflow, several software platforms are available from virtual mini-implant insertion to the design of the CAD-CAM appliances. Digital Benesliders can be designed using virtual abutments, rails, connectors, sliding tubes and shells. To complete the digital workflow, insertion guides are designed to contain the information of mini-implant insertion site, angulation and insertion depths. The final parts (Slider framework, molar shells, sliding tube, insertion guide) are exported and materialised using modern 3D-printing techniques. For production of the metallic components selective laser melting is used. The insertion guide is printed using stereolithography and biocompatible resin. These CAD-CAM procedures can be used not just applied for palatal sliders, but also for numerous variations of maxillary anchorage devices, e.g. maxillary expanders, such 

Curriculum Vitae

PT

Prof. Doutor Benedict Wilmes

O Dr. Wilmes fez a sua formação pós-graduada em cirurgia oral no Departamento de Cirurgia Maxilofacial da Universidade de Muenster, Alemanha. Posteriormente, ele fez o curso pós-graduado de especialização em Ortodontia e Ortopedia dentofacial na Universidade de Dusseldorf, na Alemanha. Em 2013, tornou-se Professor no Departamento de Ortodontia da Universidade de Duesseldorf. 

É autor de mais de 200 artigos e de capítulos de livros. É revisor de várias revistas e realizou mais de 400 palestras e cursos em 70 países diferentes, no mundo inteiro. O seu principal interesse é na área de estratégias de tratamento ortodôntico invisível, que não exige colaboração. (Dispositivos Temporários de Ancoragem (TADs) e Alinhadores). O Dr. Wilmes inventou inúmeras estratégias de tratamento e aparelhos ortodônticos (por exemplo, MARPE/Hybrid Hyrax, Mesialslider, Beneslider, intrusão molar “Mousetrap”, mini-implante Benefit, Beneplate). Ele recebeu o Primeiro Prémio da Sociedade Alemã de Ortodontia em 2007, o Primeiro Prémio da European Orthodontic Society em 2009, o Primeiro Prémio da Sociedade Alemã de Ortodontia Lingual em 2018 e o Prémio da International Academy of Clear Aligners em 2019. Dr. Wilmes é ainda o Editor Associado do Journal of the Asian Pacific Orthodontic Society e Membro do Conselho Editorial do Journal of Aligner Orthodontics. É um membro ativo da Angle Society Eastern Component.

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Prof. Dr. Benedict Wilmes

Dr. Wilmes did a postgraduate training in oral surgery at the Department of Maxillofacial Surgery at University of Muenster, Germany. Subsequently, he received a postgraduate degree in orthodontics and dentofacial orthopedics at the University of the Dusseldorf, Germany. In 2013 he became Professor at the Department of Orthodontics at the University of Duesseldorf. Dr. Wilmes is author of more than 200 articles and textbook chapters. He is reviewer of numerous journals and has held more than 400 lectures and courses in 70 different countries all over the world. His primary interest is in the area of non-compliant and invisible orthodontic treatment strategies (TADs and Aligners). Dr. Wilmes has invented numerous treatment strategies and appliances in orthodontics (e.g. MARPE/Hybrid Hyrax, Mesialslider, Beneslider, “Mousetrap” molar intrusion, Benefit mini-implant, Beneplate). He was awarded the First Prize of the German Orthodontic Society in 2007, the First Prize of the European Orthodontic Society in 2009, the First Prize of the German Society for Lingual Orthodontics in 2018, and the Award of the International Academy of Clear Aligners in 2019. Dr. Wilmes is Associate Editor of the Journal of the Asian Pacific Orthodontic Society and Editorial Board Member of the Journal of Aligner Orthodontics. He is an Active Member of the Angle Society (Eastern Component).