Prof. Dr. Benedict Wilmes, University of Duesseldorf, Germany

PT

Ultrapassar limitações dos alinhadores usando sliders e expansores suportados por mini-implantes 

O número de pacientes que procura tratamento ortodôntico com alinhadores está a aumentar. A translação de dentes com recurso ao tratamento com alinhadores, é um  desafio quando se depende apenas deste sistema. Embora na literatura se consigam encontrar alguns casos que demonstram uma translação bem-sucedida de molares até 1 a 2 mm, é expectável um tempo de tratamento muito longo, muitos refinamentos e um alto nível de colaboração por parte do paciente. Além disso, os potenciais efeitos indesejáveis dos elásticos intermaxilares têm de ser considerados, uma vez que há também movimento dos dentes de ancoragem. Isto pode constituir um problema grave, especialmente com o uso de elásticos unilaterais, com a possibilidade de desenvolvimento de desvios da linha média, rotação da arcada, discrepância maxilar e canting transversal do plano oclusal. 

Para evitar essa perda de ancoragem e a grande necessidade de uso de elásticos, podem ser usados mini-implantes ortodônticos. Atualmente, o processo alveolar e a crista infra-zigomática ainda são os locais preferidos para a inserção de mini-implantes. No entanto, devido à taxa de insucesso e ao risco de danos radiculares, a inserção nessas áreas está longe de ser satisfatória. Além disso, o movimento de translação é mais difícil de conseguir. A zona anterior do palato, por outro lado, oferece condições muito melhores para a inserção e estabilidade dos dispositivos de ancoragem esquelética, pois a quantidade e a qualidade de osso disponível é muito superior. Neste curso, a combinação de mini-implantes e alinhadores será apresentada, para alcançar resultados mais previsíveis e rápidos, no tratamento com alinhadores.

ENG

Overcoming aligner limitations by using mini-implant borne sliders and expanders

An increasing number of patients seek orthodontic treatment with aligner therapy. Bodily tooth movement with aligner therapy is challenging when relying on aligners alone. Whilst there are limited reports of successful bodily molar movements of up to 1-2 mm in the literature, a very long treatment time, many refinements and a high level of patient compliance are expected. Moreover, the potential side effects of intermaxillary elastics must be considered in terms of shift of the anchorage teeth; this might be a severe problem especially in unilateral elastics applications with the potential for development of a midline shift, arch rotation and a jaw discrepancy, and transverse occlusal canting. To avoid this anchorage loss and the high demand on elastic wear, orthodontic mini-implants may be used. Currently, the alveolar process and the IZC region are still the most preferred insertion sites for mini-implants. However, due to a failure rate and the risk of root damage, insertion in these areas is far from satisfactory. Additionally, a bodily tooth movement is not granted. On the other hand, the anterior palate provides much better conditions for the insertion and stability of skeletal anchorage devices, as the amount and quality of the available bone is far superior. In this course, the combination of mini-implant-borne appliances and aligners is presented to achieve more predictable and faster results in aligner therapy.